Gyakori osteochondrosis

Az ember egyenes járása következtében a gerinc, mint tengelyirányú szerkezet vette fel a fő terhelést. Éppen ezért a degeneratív és disztrófiás folyamatok meglehetősen gyakori következményei az emberi életnek. A mozgásszervi rendszer egyik leggyakoribb betegsége az osteochondrosis, amely súlyos kényelmetlenséget okoz, és rokkantsághoz vezethet. Ez a cikk ennek a patológiának a legsúlyosabb formáját tárgyalja - a gyakori osteochondrosis.

Általános jellemzők

Az osteochondrosis a gerinc degeneratív betegsége, amely leggyakrabban a mellkasi, ágyéki és nyaki régiókat érinti. Ez a patológia közvetlen összefüggésben van az életkorral. A betegség sokkal gyakrabban fordul elő 40 év felettieknél, de az utóbbi időben tendencia figyelhető meg a megfiatalodás felé. A gyakori osteochondrosis abban különbözik, hogy egy osztály több szakaszát vagy egyszerre több osztályát érinti. A degeneratív folyamatok progresszív fejlődése miatt nemcsak a csontszövetben, hanem a gerinc szalagos apparátusában is a csigolyák mozgékonyak lesznek, és nyomást gyakorolnak az idegekre és az erekre. A gyakori osteochondrosis tünetei ehhez kapcsolódnak, de figyelemre méltó, hogy a betegség egy ideig tünetmentes lehet.

Fontos! A patológia multidiszciplináris kontrollt igényel, mivel nemcsak a mozgásszervi rendszert, hanem az idegrendszert, valamint a belső szerveket is érinti. A kóros folyamat a gerincen kívül a csontváz más elemeit is érintheti.

Etiológia és patogenezis

A széles körben elterjedt osteochondrosisnak számos oka van. Némelyikük veleszületett csontrendszeri rendellenességekkel, mások nem megfelelő terheléssel járnak intenzív tevékenység során. Különösen gyakori tényezők, amelyek hozzájárulnak a klinikai kép kialakulásához:

• sérülések;
• lúdtalp;
• lúdtalp - a láb deformációja (equinovarus, varus, valgus, a sarok helyzetétől függően);
• nehéz emeléssel kapcsolatos munka;
• sportolás bemelegítés vagy az izmok bemelegítése nélkül;
• alacsony hőmérsékleten dolgozzon.

Az alacsony hőmérséklet provokáló tényezőnek számít, mivel a hideg átmenetileg megváltoztatja a lágyszövetek molekuláris szerkezetét, csökkenti a vérkeringés intenzitását, csökkenti az idegimpulzusok vezetőképességét és az anyagcserét, ezáltal az immunrendszer működését. Más okok megzavarják a gerinc biomechanikáját, és hozzájárulnak a csigolyaközi lemezek gyors kopásához.

A széles körben elterjedt osteochondrosisban fellépő fájdalom az osteophyták vagy a lemez deformációjának következménye lehet. A fájdalom általában radikuláris, pl. a hátsó ideggyökök összenyomódásához kapcsolódik.

A gyakori osteochondrosis könnyen utánoz más betegségeket. A mellkasi régió károsodásával fájdalom jelentkezik a szív területén, és összetévesztik az ischaemiás folyamatokkal, és az ágyéki régiók károsodásával - radiculitissel.

Tünetek

A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy mely részek érintettek és milyen kombinációban.

A nyaki gerinc érintettsége esetén a következők jellemzőek:

• instabil vérnyomás;
• fejfájás;
• koordináció hiánya;
• fájdalom a kezekben;
• zsibbadás a felsőtestben és a karokban.

A mellkasi régió patológiája esetén:

• bordaközi neuralgia;
• merevség a karokban és a nyakban;
• belső szervek diszfunkciója.

Ha az ágyéki régió érintett:

• égő;
• húgyúti rendellenességek;
• görcsök;
• fájdalom járás közben.

A fentiek alapján könnyen megállapítható, hogy a patológia nemcsak a gerincet és a nagy ízületeket, hanem a vegetatív idegrendszert is érinti. Ez utóbbi a belső szervek működésének megszakításával jár. A gyakori poliszegmentális osteochondrosis néha súlyosbodhat. Ilyen esetekben a megnyilvánulások sokkal intenzívebbek. Több részleg rendellenességeinek kombinációja esetén a tünetek megfelelőek lesznek.

Komplikációk

Az osteochondrosis feltételesen felosztható mérsékelt osteochondrosisra, amely az élettevékenység következtében a gerinc elhasználódásának természetes folyamata, és súlyos osteochondrosisra, amelyet leggyakrabban szövődmények jellemeznek.

A közepes fokú osteochondrosis könnyen kezelhető konzervatív kezeléssel. És ha lehetetlen teljesen megállítani az elkerülhetetlen öregedési folyamatot, akkor teljesen le lehet lassítani azt. A súlyos osteochondrosis által okozott szövődmények a következők.

1. Spondyloarthrosis.
2. Intervertebralis lemez degeneráció.
3. Gerinc ferdülés.

Fontos! A csigolyaközi porckorongok lengéscsillapítóként működnek, és csökkentik a csigolyák közötti súrlódást. Ezekben a struktúrákban a degeneratív folyamatok a porckorong nucleus pulposusának kiemelkedéséhez és csigolyaközi sérvhez vezethetnek. A kiemelkedés a gyökerek összenyomódásához és fájdalomhoz vezet.

A spondyloarthrosis a szomszédos csigolyákat összekötő fazett ízületek degenerációja. Más módon az ilyen ízületeket fazettás ízületeknek nevezik. Ha az ízületi porc megsérül, fájdalmas érintkezés lép fel a csigolyák között. A fazett ízületek degenerációjával leggyakrabban csontnövekedés jelenik meg, ami spondylosishoz vezet.

A szűkület egy szűkület (ebben az esetben a gerinccsatorna). A szűkület jellemzően olyan patológiák eredménye, mint az intervertebralis hernia vagy a spondylosis. A csontkinövések és a sérv kiemelkedések összenyomják az ideggyökereket a be- és kilépési pontjukon.

A súlyos osteochondrosis klinikai képe a szövődmények eredménye:

• krónikus fájdalom a gerincben;
• csontfelületek súrlódása;
• merevség;
• hirtelen izomgyengeség;
• csökkent reflexek;
• bizsergés a végtagokban;
• sugárzó fájdalom;
• isiász tünetek.

Az isiászt az ülőideg összenyomódása okozza.

Osztályozás

Az osteochondrosisnak négy fokozata van. Az osztályozás az összegyűjtött anamnézis alapján és műszeres diagnosztikai módszerek segítségével történik. Ebben az osztályozásban a fő kritériumok a fájdalom és a neurológiai tünetek.

1. I. fokozat - a fájdalom gyógyszeres kezeléssel könnyen csillapítható.
2. II fokozat - hosszan tartó fájdalom és a gerinc deformációja, mérsékelt neurológiai tünetekkel.
3. III fokozat - a fájdalom szisztematikus, a neurológiai tünetek jelentősek.
4. IV fokozat - állandó fájdalom, többszörös neurológiai hiány. Zavar az idegimpulzusok vezetésében. Bénulás és parézis.

Széles körben elterjedt diszpláziás osteochondrosis esetén a beteg rokkantsági állapotot kap. A beteg általános állapotától, a klinikai kép kialakulásának mértékétől és intenzitásától függően a fogyatékosság három csoportba sorolható.

A fogyatékosság típusai az osteochondrosisban.

Csoport	Leírás
Első csoport	A gerinc funkciói elvesznek. A beteg nem tud önállóan mozogni és önmagáról gondoskodni.
Második csoport	A beteg képes mozogni és kis feladatokat elvégezni, de gyakoriak az exacerbációs időszakok. A művelet valamilyen okból ellenjavallt vagy haszontalan. Vagy már megtörtént a műtét, de eredménytelennek bizonyult.
Harmadik csoport	A beteg képes önellátásra. Vannak fájdalom és vesztibuláris tünetek, de az exacerbációk gyakorisága mérsékelt és időszakos.

A rokkantsági csoportot egyes tanulmányok alapján az orvos jelöli ki a munkaképesség felmérésére.

Diagnosztika

Az orvos látogatása során a diagnózis több összetevőből áll. Az első és legfontosabb az anamnézis összegyűjtése a páciens által adott szubjektív információk alapján. Figyelmet kell fordítani a családtörténetre, mivel az osteochondrosisnak genetikai összetevője van. A szakorvos rákérdez a munkavégzés helyére, életkörülményeire és magára a betegség lefolyására, a betegnek pedig pontosan le kell írnia, hogy mi zavarja. A legjobb eredményt a páciens és az orvos közötti jó visszajelzéssel lehet elérni.

A következő módszer egy objektív vizsgálat, amelyet maga a szakember végez, vagy műszeres módszerekkel. Az orvos ellenőrzi a nyak és a végtagok mozgási tartományát, amely a fájdalom és a merevség miatt észrevehetően csökkenhet. Tapintási módszerrel rögzíti, hogy az izmok mennyire görcsölnek, és mennyire görbült a gerinc. Felhívják a figyelmet egy neurológiai vizsgálatra, melynek segítségével a legyengült reflexek nyomon követhetők. Ez a tünet az ideg összenyomásának vagy károsodásának következménye lehet.

A gyakori osteochondrosis diagnosztizálásának instrumentális módszerei a következők:

1. A teljes gerinc röntgenfelvétele két vetületben.
2. MRI a szalagok és az idegszövet értékelésére.
3. Elektrofiziológiai vizsgálat az idegimpulzusok vezetésének tesztelésére.

A röntgen hatásos a csontnövekedés - osteophyták, a gerinccsatorna szűkületének és más olyan betegségek jelenlétének meghatározására, amelyek az osteochondrosis következményei, például a gerincferdülés.

A számítógépes tomográfia MRI-vel együtt is használható. A CT-vizsgálat segítségével meghatározhatja az idegek sarkantyú általi összenyomásának mértékét.

A széles körben elterjedt poliszegmentális osteochondrosis diagnózisára akkor kerül sor, ha a csigolyák pusztulását okozó egyéb kórképeket (például tuberkulózist) kizártak, és ha egy vagy több részleg több szegmense érintett.

Vannak további diagnosztikai módszerek. Ezek tartalmazzák:

1. Csontvizsgálat.
2. Diskográfia.
3. Mielogram.

A csontvizsgálat kimutathatja az olyan állapotokat, mint az osteoarthritis, törések vagy fertőzések. Ez a módszer radionuklid, alkalmas differenciáldiagnosztikára és lehetséges szövődmények meghatározására.

A diszkográfia során kontrasztanyagot injektálnak az intervertebralis porckorong nucleus pulposusába. Ez a módszer hatékony a porckorongsérv jelenlétének meghatározásában.

A mielogram egy kontraszt kutatási módszer is. A kontrasztot a gerinccsatornába fecskendezik, és a képet röntgen vagy CT segítségével rögzítik. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a gerincvelő állapotát, a szűkületek és összenyomódások jelenlétét.

Kezelés

A kezelés a következő mechanizmusokon alapul.

1. A degeneratív folyamatok lassítása a mozgásszervi rendszer struktúráinak tápanyagellátásának javításával.
2. A gerinc stabilizálása.
3. A becsípődött idegrostok megszüntetése.
4. A tünetek enyhítése.

A következő gyógyszereket használják a gyógyszeres kezelésre:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladást és a fájdalmat;
• Az anilidek enyhítik a fájdalmat a kezdeti szakaszban;
• helyi fájdalomcsillapítók kenőcsök formájában;
• izomrelaxánsok az izomgörcsök csökkentésére és a mozgástartomány növelésére;
• B-vitaminok az idegszövet vezetőképességének javítására;
• kondroprotektorok, amelyek csökkentik a degeneratív folyamatok előrehaladásának sebességét azáltal, hogy hatóanyagokat (kondoitin-szulfát és glükózamin) integrálnak a porcsejtekbe. Ennek eredményeként az anyagcsere normalizálódik, és a klinikai megnyilvánulások csökkennek. A gyógyszert régóta használják, és speciális konzultációt igényel terhesség, szoptatás és gyomor-bélrendszeri betegségek esetén. Abszolút ellenjavallat a fenilketonuria;
• a görcsoldók enyhítik a simaizmok görcsét, és ezáltal enyhítik az osteochondrosis megnyilvánulásait a belső szervekben;
• antioxidánsok;
• antidepresszánsok a betegség pszichoszomatikus összetevőinek megszüntetésére. Zavarják az idegimpulzusok átvitelét a központi idegrendszerből az agyba. Elősegíti az endorfintermelést, és segít megoldani az állandó fájdalom okozta krónikus álmatlanság problémáját.
• neuropátiás szerek az idegvégződések károsodásának kiküszöbölésére.
• opiátok az elviselhetetlen fájdalomra és más fájdalomcsillapítók hatástalanságára.

A következőket használják invazív orvosi eljárásokként:

• szteroidok injekciója az epidurális térbe. A szteroidok erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Enyhítik az ideggyökerek gyulladását, ami segít enyhíteni a radiculopathia okozta fájdalmat. Bonyolult eljárás. Képzett szakembert igényel;
• injekciók a fazett ízületbe. Az injektált gyógyszerek helyi zsibbadáshoz és fájdalomcsillapításhoz vezetnek.

Fontos tudni! A gyógyszerek szedésének célja nem a betegség megszabadulása - nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen megszüntethetnék az osteochondrosist, amely egy krónikus betegség. A gyógyszereket csak a tünetek enyhítésére írják fel.

A gyógyszereket a kezelőorvos írja fel. A páciens tájékoztatást kap az egyes gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól, majd maga dönti el, hogy melyik kezelési módot választja.

Az osteochondrosis gyanúját adó tünetek esetén forduljon vertebrológushoz, ortopédhez és neurológushoz. A magas színvonalú orvosi ellátás a szakorvosok egymással és a pácienssel való szoros együttműködéséből fog állni.

Fizikoterápia

A fizioterápiát kiegészítő terápiás intézkedések sorozataként használják a vérkeringés és az anyagcsere javítására az érintett szövetben. A széles körben elterjedt osteochondrosis esetén a következő módszereket alkalmazzák.

1. Elektroforézis (kolloid részecskék külső elektromos tér hatására történő mozgásán alapul).
2. Fonoforézis (ultrahang és gyógyszeres kezelés kombinációja).
3. Magnetoterápia (statikus mágneses mező használata).
4. UHF terápia (ultra magas frekvenciájú terápia).
5. Elektromiostimuláció (idegek és izmok stimulálása).
6. Akupunktúra (akupunktúra).
7. Lézeres expozíció.

A fizioterápia mellett aktívan alkalmazzák a manuális terápiát és a fizikoterápiát. A professzionális masszázs hosszú távú remisszióhoz vezethet. A betegség súlyosbodása idején nem szabad terápiás gyakorlatot végezni, mert ez szövődményekhez vezethet. A remisszió időszakában a mérsékelt fizikai aktivitás fenntartja az izomtónust, így a gerincet is. A gyakorlatokat oktató felügyelete mellett végzik, és a kezelőorvos írja elő.

Az exacerbáció során nem melegítheti fel a gerincet, de hordhat fűzőt, de csak néhány órára. Más esetekben a fűző néhány óránál hosszabb viselése nem optimális, mert izomsorvadáshoz vezethet.

A manuális terápia növelheti a becsípődött idegek kiürülését és csökkentheti a neurológiai tüneteket. Alternatív módszer a pióca és a vákuummasszázs. Ezek a módszerek a vérkeringés javítására irányulnak az érintett területen. Hasznos a gyógyfürdő kezelés. Különös előnyt élveznek a vízi eljárások.

Sebészet

Az osteochondrosis kezelése során a szakemberek hajlandók a konzervatív terápiához folyamodni, azonban a megfelelő hatás érdekében sok időre, türelemre és a beteg ajánlásainak szigorú betartására van szükség. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, csak akkor szabad invazív módszereket alkalmazni. Általában a műtét palliatív jellegű. Ez azt jelenti, hogy a műtétet csak a tünetek enyhítésére és az életminőség viszonylagos javítására hajtják végre, de nem a teljes gyógyulás érdekében (jogos azt mondani, hogy a konzervatív kezelés sem vezet a betegség teljes megszűnéséhez, hanem a beteg fogékonyságához a non-invazív terápia a jó prognózis jele).

Kétféle műtét létezik: dekompressziós és stabilizáló. Az első az idegkompresszió enyhítésére, a második a gerincoszlop stabilizálására irányul. A következő műveletek dekompressziós műveletek közé tartoznak.

1. Facetectomia – a fazett ízületek eltávolítása a kompresszió enyhítésére.
2. A foraminotómia a gerinccsatorna lumenének növekedése, amely az osteophyták miatt beszűkült.
3. A laminectomia a csigolya hátsó részének eltávolítása, amely az osteochondrosis miatt deformálódhat.
4. Laminotomia - a csigolya hátsó részének töredékének eltávolítása a gerinccsatorna kiszélesítése érdekében.

Ezek a műtétek utólagos megközelítést igényelnek, de csigolyaközi sérv esetén a műtéti megközelítés elülső lesz.

Az elülső megközelítésű dekompressziós műtétek a következők.

1. Discectomia – csigolyaközi lemez eltávolítása.
2. Korpektómia - a teljes csigolyatest eltávolítása a szomszédos lemezekkel.

A stabilizáló műveletek a következők:

1. A gerincfúzió a csigolyák összeolvadásának egyik módja.
2. Mesterséges csigolyaközi lemez.

A stabilizáló műtétek szükségessége discectomia után merül fel.

A műtétet ritkán írják elő, mert fennáll a súlyos szövődmények kialakulásának veszélye.

A szövődmények a következők:

• a fájdalom visszaesései;
• hamis egyesülés;
• fertőzés;
• phlebitis a végtagokon;
• a vizelési aktus megsértése;
• graft miatti fájdalom;
• a beágyazott rögzítők meghibásodása.

A posztoperatív időszak több hónapig tart. A varratok a műtét után 2 héttel gyógyulnak. Ha szövődményeket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

A műtét után rehabilitációs tanfolyamot végzünk a gyógyulási folyamat felgyorsítása és a teljes munkaképesség helyreállítása érdekében.

Általános ajánlások

A megfelelő táplálkozás segít megelőzni a gyakori osteochondrosis súlyosbodásának visszaesését. A megfelelő táplálkozás elsősorban a stabil testsúly fenntartásához szükséges, mivel a túlsúly további terhelést jelent a gerincre. Ebben az esetben az étrendnek teljesnek, dúsítottnak és kalciumban, magnéziumban és káliumban gazdagnak kell lennie. Korlátozni kell a kávéfogyasztást, mivel kiszivárogtatja a kalciumot a szervezetből. Hasznos a medence látogatása. Kerülni kell, hogy állandóan egy pozícióban maradjon.

Ha gyakoriak az exacerbációk, és hiányzik a fegyelem az ajánlások szigorú betartásához, akkor a legjobb, ha egy teljes kúrán megy keresztül egy kórházban, orvos felügyelete mellett.

Önállóan nem szedhet gyógyszereket.

Foglaljuk össze

Gyakran széles körben elterjedt osteochondrosis alakul ki a nem teljesen gyógyult „egyetlen" osteochondrosis után. Ez a tény arra utal, hogy ha bármilyen kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, anélkül, hogy azt remélné, hogy a fájdalom magától elmúlik. Ebben az esetben sokkal könnyebb lesz megakadályozni más patológiák kialakulását, és még inkább a kiváltó okot gyógyítani.